Conocimientos Fundamentales y Anatomía

✗ Certificación frente a licencia

✓ La certificación es una credencial voluntaria otorgada por una entidad privada (NHA) que se obtiene por examen y se debe renovar. La licencia es un permiso obligatorio otorgado por un estado para ejercer una profesión regulada. Un CCMA está certificado y no tiene una licencia estatal para ejercer. Precisamente por eso su autoridad proviene de la delegación de un proveedor con licencia y no de su propia credencial.

✗ Reportar un valor frente a interpretar un valor

✓ Reportar está dentro del alcance: usted mide, documenta el número exacto y notifica al proveedor un hallazgo anormal. Interpretar está fuera del alcance: decirle al paciente qué significa el número para su salud, si es peligroso o qué hacer al respecto. La pregunta trampa suele darle un valor y un paciente que hace una pregunta razonable. La respuesta siempre es remitirlo al proveedor.

✗ Aplicar una inyección frente a canalizar una vía intravenosa

✓ El plan de examen 2022 de la NHA indica que el CCMA prepara y administra medicamentos por vías no parenterales y por vías parenterales EXCEPTO la intravenosa. Por eso las inyecciones por vía intramuscular, subcutánea e intradérmica están en su plan de examen; canalizar un acceso intravenoso o administrar un medicamento intravenoso no lo está. Si una opción de respuesta le hace canalizar una vía intravenosa, es incorrecta para esta credencial por muy razonable que suene clínicamente.

✗ inter- frente a intra- (y peri- frente a para-)

✓ inter- significa entre dos cosas: los músculos intercostales están entre las costillas, un memorando interdepartamental va entre departamentos. intra- significa dentro de una sola cosa: una inyección por vía intramuscular entra dentro del músculo, la intravenosa entra dentro de la vena. Una letra las separa. Del mismo modo, peri- significa alrededor (el pericardio rodea el corazón) mientras que para- significa al lado o cerca (los senos paranasales están al lado de la nariz).

✗ Efecto secundario frente a efecto adverso

✓ Un efecto secundario es una acción secundaria conocida, esperada y por lo general tolerable de un medicamento — boca seca por un antihistamínico. Un efecto adverso es dañino y no intencionado, y debe documentarse y reportarse — anafilaxia, daño hepático, una arritmia nueva. El examen empareja esto con indicación frente a contraindicación: una indicación es la razón para administrar un medicamento, una contraindicación es una razón por la cual no se debe administrar a este paciente.

✗ La lista oficial "Do Not Use" de TJC frente a la lista de abreviaturas propensas a error de ISMP

✓ Conozca el CONTENIDO, no un conteo — la tabla oficial de TJC agrupa algunos elementos en una misma fila (Q.D. con Q.O.D.; el cero final con la falta de cero inicial), así que "cuántos son" varía según cómo cuente cada fuente. La lista oficial prohíbe U/u, IU, la familia Q.D., la familia Q.O.D., el cero final, la falta de cero inicial y MS/MSO4/MgSO4. Elementos como cc, el símbolo de microgramo, @ y los símbolos de mayor que/menor que están en una lista aparte de TJC de abreviaturas adicionales identificadas para posible inclusión futura, no en la lista oficial. ISMP publica una lista mucho más larga de abreviaturas propensas a error que incluye ambas y muchas más.

✗ Cero final frente a falta de cero inicial

✓ El cero final es el cero DESPUÉS del punto decimal: escriba 1 mg, nunca 1.0 mg, porque si se pierde el punto se lee 10 mg. La falta de cero inicial es el cero ausente ANTES del punto decimal: escriba 0.5 mg, nunca .5 mg, porque si se pierde el punto se lee 5 mg. Ambos son riesgos de sobredosis de diez veces en direcciones opuestas. TJC permite un cero final solo cuando se requiere para mostrar la precisión de un valor reportado — resultados de laboratorio, tamaño de lesiones en imágenes, calibres de catéteres y sondas — nunca en órdenes de medicamentos ni en documentación relacionada con medicamentos.

✗ Resurtidos de la lista II frente a las listas III/IV

✓ Resurtir una receta de la lista II está prohibido por completo (21 CFR 1306.12(a)). En su lugar, un profesional puede emitir varias recetas secuenciales que sumen hasta un suministro de 90 días, cada una con instrucciones escritas sobre la fecha más temprana en que una farmacia puede surtirla (21 CFR 1306.12(b)) — eso no es un resurtido. Las recetas de las listas III y IV no pueden surtirse ni resurtirse más de seis meses después de la fecha de emisión, ni resurtirse más de cinco veces (21 CFR 1306.22). La lista I no se puede recetar en absoluto: no tiene uso médico aceptado actualmente en EE. UU. Se permite una orden ORAL de emergencia para la lista II, con la receta escrita entregada al farmacéutico dentro de 7 días (21 CFR 1306.11).

✗ Superior frente a anterior, y proximal frente a distal

✓ Superior significa hacia la cabeza; anterior significa hacia el frente. Los estudiantes confunden ambos con "arriba". El esternón es anterior al corazón, no superior a él. Proximal y distal son relativos al tronco a lo largo de una extremidad, no al piso: el codo es proximal a la muñeca, la muñeca es distal al codo. Estar sentado o acostado no cambia nada de esto — todas las direcciones se describen desde la posición anatómica estándar.

✗ "Las arterias llevan sangre oxigenada" frente a la excepción pulmonar

✓ Una arteria se define por la dirección del flujo — que se aleja del corazón — no por el contenido de oxígeno. Las arterias pulmonares son las únicas arterias del cuerpo ADULTO que llevan sangre desoxigenada, del ventrículo derecho a los pulmones. Las venas pulmonares son la excepción correspondiente: llevan sangre oxigenada de regreso a la aurícula izquierda. En la circulación fetal, las arterias umbilicales también llevan sangre desoxigenada, y por eso importa el matiz "en el cuerpo adulto".

✗ Desinfectante de manos a base de alcohol frente a agua y jabón

✓ El desinfectante de manos a base de alcohol es la opción predeterminada de la CDC en la mayoría de los momentos clínicos porque actúa más rápido y reseca menos. Pero NO mata las esporas de Clostridioides difficile y no sirve con manos visiblemente sucias. En esas dos situaciones, el agua y jabón son obligatorios. Note también la trampa de redacción sobre los respiradores: NIOSH APRUEBA los respiradores. Una opción que diga "N95 certificado por NIOSH" usa el verbo equivocado.

✗ Signo frente a síntoma

✓ Un signo es objetivo — usted lo puede medir u observar: una temperatura de 101.4 F, una erupción, hinchazón, una lectura de presión arterial. Un síntoma es subjetivo — solo el paciente lo puede reportar: náuseas, mareo, dolor, fatiga. Registre los síntomas con las palabras propias del paciente entre comillas. Confundir ambos aparece en preguntas de documentación, donde la respuesta correcta separa lo que usted observó de lo que el paciente le dijo.

✗ Pago por servicio frente a pago basado en valor

✓ El pago por servicio paga al proveedor por cada servicio individual prestado, así que el volumen impulsa los ingresos. El pago basado en valor vincula el reembolso con medidas de calidad y resultados del paciente, así que los resultados impulsan los ingresos. Por eso su clínica registra medidas de calidad clínica y el cumplimiento de estudios preventivos en el expediente médico electrónico (EHR) — bajo un modelo basado en valor, esos datos afectan el pago. Una ACO es un grupo de proveedores que acepta responsabilidad conjunta por el costo y la calidad de una población de pacientes.