Atención General del Paciente — 28 preguntas, el bloque más grande del examen CCMA
18.7% del examen
Atención General del Paciente representa 28 de las 150 preguntas calificadas — el bloque más grande del examen y más que Anatomía y Fisiología (8), Derecho y Ética Médica (7) y EKG (6) juntas. Está dominado por cifras exactas: ángulos de inyección, calibres y longitudes de aguja, puntos de referencia anatómicos, temperaturas de almacenamiento, plazos de retiro de suturas y reglas del campo estéril. Es una buena noticia, porque las preguntas de memoria se pueden ganar — pero solo si usted puede producir el dato sin verlo antes. No lea esta guía: trabájela. Lea un bloque, tape la pantalla, responda la verificación y después revise. Cada valor lleva su fuente: CDC para técnica de inyección, almacenamiento de vacunas y seguridad en inyecciones; la Ley Nacional de Lesiones por Vacunas Infantiles (NCVIA) para el registro de inmunizaciones; la asepsia quirúrgica basada en AORN para el campo estéril. Cuando una cifra es convención de la práctica y no un estándar publicado — plazos de retiro de suturas, el tiempo de espera de la técnica en Z, los ángulos de Fowler — esta guía lo dice claramente en vez de disfrazarlo de autoridad.
1. Los seis correctos, las tres verificaciones y dónde termina su autoridad
Toda tarea con medicamentos pasa por la misma puerta: los seis correctos — paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta — más la documentación correcta. Verifique al paciente con dos identificadores, como nombre completo y fecha de nacimiento; nunca el número de consultorio ni el lugar en una lista. Haga las tres verificaciones de la etiqueta: al sacar el medicamento del almacenamiento, al prepararlo, y una lectura final justo antes de que la dosis salga de su mano — los textos ubican esa tercera verificación en el momento de administrar o al desechar o guardar el envase; en ambos casos hay una última lectura de la etiqueta al final. Documente solo DESPUÉS de administrar la dosis, nunca antes. Su autoridad es delegada. El CCMA prepara y administra lo que el proveedor ordenó, por la vía ordenada. El CCMA no elige el medicamento, no cambia la dosis, no cambia la vía, no prescribe ni interpreta un resultado para el paciente. Si la orden es confusa, ilegible o la dosis parece incorrecta, deténgase y pregunte al proveedor.
2. Cálculo de dosis — dos fórmulas cubren casi todo
Fórmula uno, Deseada sobre Disponible: (D ÷ H) × Q = cantidad a administrar. Orden de 250 mg, el vial dice 500 mg por 5 mL: (250 ÷ 500) × 5 = 2.5 mL. Fórmula dos, dosis pediátrica por peso: convierta libras a kilogramos dividiendo entre 2.2, luego multiplique por los mg/kg ordenados. Un niño de 44 lb a 5 mg/kg: 44 ÷ 2.2 = 20 kg, × 5 = 100 mg. Tres reglas que evitan errores. Convierta a un solo sistema de unidades ANTES de calcular: 0.5 g se convierte primero en 500 mg. Lea la concentración de la etiqueta, no solo la potencia total del vial; 500 mg/5 mL no es 500 mg/mL. Y compare el volumen con los límites habituales de la práctica: alrededor de 1 mL en el deltoides de un adulto, hasta unos 3 mL en un sitio intramuscular más grande de adulto, y hasta 1 mL por vía subcutánea. Un resultado mayor es señal de rehacer el cálculo y confirmar la orden, no de administrarlo.
3. Las tres vías parenterales — ángulo, calibre, longitud y volumen
La vía intradérmica entra en la dermis, casi plana. Instrucciones de Mantoux del CDC: bisel HACIA ARRIBA, 5 a 15 grados, jeringa de tuberculina calibre 27, aguja de 1/4 a 1/2 pulgada, 0.1 mL en la cara interna del antebrazo, produciendo una pápula pálida de 6 a 10 mm. No masajee. Si no se forma pápula, o si mide menos de 6 mm, el CDC indica repetir la prueba de inmediato en un sitio a por lo menos 2 pulgadas (5 cm) del primero. La vía subcutánea entra en la grasa. CDC, para vacunas: calibre 23 a 25, 5/8 de pulgada (16 mm), insertada a 45 grados en el tejido pellizcado. (Las plumas de insulina y otros dispositivos con agujas de 4 a 8 mm se insertan a 90 grados; eso es la indicación del fabricante del dispositivo, no la regla del CDC para vacunas.) La vía intramuscular entra en el músculo a 90 grados con la piel estirada, calibre 22 a 25 para vacunas, y la longitud se elige según edad, sexo y peso. El CDC indica que aspirar antes de inyectar una vacuna NO es necesario. A mayor profundidad, la aguja es más larga y más gruesa — un número de calibre MENOR — y el sitio tolera más volumen.
4. Selección del sitio intramuscular, referencias anatómicas, pediatría y técnica en Z
El sitio depende de la edad y la masa muscular, no de la costumbre. Deltoides: la parte central y más gruesa del músculo, aproximadamente 2 pulgadas (5 cm) por debajo del acromion y por encima del nivel de la axila (CDC) — el sitio habitual de vacunación en adultos. Inyectar más arriba alcanza la bolsa subdeltoidea y causa lesión del hombro; algunos textos de asistencia médica imprimen un rango más amplio de 1 a 2 pulgadas, pero la cifra del CDC es de unas 2 pulgadas, y en este examen el acromion es siempre la referencia desde la cual se mide HACIA ABAJO. Vasto lateral: el tercio medio externo de la cara anterolateral del muslo — el sitio para lactantes menores de 12 meses. De 1 a 2 años el CDC prefiere el muslo, y acepta el deltoides cuando la masa muscular es adecuada; desde alrededor de los 3 años el deltoides pasa a ser el sitio preferido y el muslo la alternativa. El CDC no usa la nalga para vacunas en ningún caso. Para medicamentos intramusculares que no son vacunas, el sitio ventroglúteo — ubicado desde el trocánter mayor, la espina ilíaca anterosuperior y la cresta ilíaca — admite volúmenes mayores y está más lejos del nervio ciático. El sitio dorsoglúteo se evita: estudios en cadáveres ubican el nervio ciático y la arteria glútea superior a milímetros. La técnica en Z, que es convención de la práctica de enfermería y no una regla del CDC: desplace la piel de 1 a 1.5 pulgadas hacia el lado, inyecte, espere unos 10 segundos, retire y suelte. Nunca masajee después. Separe dos inyecciones en el mismo miembro por al menos 1 pulgada (CDC).
5. Inmunizaciones, cadena de frío, seguridad en inyecciones y reacciones
Cadena de frío (CDC): vacunas refrigeradas de 2 a 8 grados C (36 a 46 F), con la unidad ajustada al punto medio de 5 C / 40 F; vacunas congeladas de -50 a -15 C (-58 a +5 F). Use un registrador digital de datos con sonda amortiguada, y revise y anote la temperatura actual más la mínima y la máxima al menos una vez cada día laboral. Nunca se permiten refrigeradores o congeladores tipo dormitorio o minibar para almacenar vacunas. Seguridad en inyecciones (CDC): una aguja, una jeringa, una sola vez; aguja y jeringa nuevas en cada entrada al vial, incluso para el mismo paciente; los frascos unidosis nunca se comparten y el contenido sobrante nunca se combina. Un frasco multidosis ya punzado se fecha y se desecha dentro de 28 días, salvo que el inserto del fabricante indique otra fecha de vencimiento en uso; en las vacunas, la fecha del inserto es la que manda. Documentación exigida por la Ley Nacional de Lesiones por Vacunas Infantiles (NCVIA): fabricante, número de lote, fecha de administración, y nombre, título y dirección de quien administra — más la fecha de edición de la VIS y la fecha en que se entregó. Reporte eventos adversos a VAERS. Para anafilaxia, la epinefrina 1 mg/mL (1:1000) es de primera línea, por vía intramuscular en la cara anterolateral externa del muslo, 0.01 mg/kg, con una dosis única en adulto de 0.3 a 0.5 mg, repetible cada 5 a 10 minutos. El CCMA la administra solo bajo orden permanente o protocolo y solo donde la ley estatal lo permita, y se activa el servicio de emergencias al mismo tiempo.
6. Campo estéril y asistencia en cirugía menor de consultorio
Las reglas del campo estéril son absolutas y el examen las evalúa como absolutas. Solo la superficie SUPERIOR de una mesa cubierta es estéril; todo lo que esté al nivel de la mesa o por debajo está contaminado, incluidos los bordes del paño que cuelgan. Considere contaminada la pulgada exterior del paño. Sostenga los artículos estériles por encima del nivel de la cintura y frente a usted; por debajo de la cintura o detrás de su espalda está contaminado. Mantenga el campo a la vista en todo momento; darle la espalda o salir de la sala lo contamina. Nunca pase el brazo por encima de un campo estéril: agregue artículos dejándolos caer en ángulo desde el borde. La humedad arrastra bacterias hacia arriba, así que un paño mojado está contaminado. Lo estéril solo toca lo estéril. Al asistir, abra un paquete estéril levantando primero la solapa MÁS ALEJADA de usted, luego las dos solapas laterales y al final la solapa más cercana, y pase los instrumentos con el mango por delante. El retiro de suturas y grapas requiere orden del proveedor. Los plazos que suelen enseñarse son convención de la práctica y no un estándar publicado, y la orden del proveedor fija la fecha real: aproximadamente 3 a 5 días en la cara, 7 a 10 días en el cuero cabelludo y el tronco, y 10 a 14 días en brazos, piernas y articulaciones de alta tensión.
7. Cuidado de heridas, apósitos y posición según el procedimiento
Las heridas sanan en cuatro fases: hemostasia (coagulación, en minutos), inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor, esperados al inicio), proliferación (tejido de granulación, epitelio nuevo) y maduración o remodelación, que comienza alrededor del día 21 y puede continuar un año o más. La infección es el patrón que empeora en vez de disminuir: eritema que se extiende, induración, dolor creciente, secreción purulenta o maloliente y fiebre. Documente sus hallazgos objetivos y repórtelos; no califique la herida usted ante el paciente. La posición se elige según el procedimiento y según lo que el paciente tolere. Fowler y semi-Fowler facilitan la respiración; litotomía se usa para exámenes vaginales, pélvicos y algunos urológicos; Sims (decúbito lateral izquierdo, rodilla y cadera derechas flexionadas) para exámenes rectales y enemas; decúbito dorsal (supino, rodillas flexionadas, pies apoyados) para exámenes abdominales y algunos genitales; prono para la espalda y la parte posterior de las piernas; Trendelenburg coloca la cabeza más baja que los pies. Cubra al paciente para su privacidad y no lo deje posicionado más tiempo del necesario.
Dónde se pierden puntos
✗ Intradérmica vs subcutánea — tratarlas como "las dos inyecciones superficiales."
✓ La intradérmica es casi plana: 5 a 15 grados, bisel HACIA ARRIBA, calibre 27, 1/4 a 1/2 pulgada, 0.1 mL — y DEBE levantar una pápula de 6 a 10 mm. La subcutánea es a 45 grados en grasa pellizcada, calibre 23 a 25, 5/8 de pulgada — y NO levanta pápula. Una pápula tras una dosis subcutánea significa que fue demasiado superficial. La ausencia de pápula (o una menor de 6 mm) tras una prueba de tuberculina significa que fue demasiado profunda; el CDC indica repetir de inmediato en un sitio a por lo menos 2 pulgadas (5 cm) del primero.
✗ Ventroglúteo vs dorsoglúteo — y olvidar que ninguno se usa para vacunas.
✓ El sitio ventroglúteo se ubica desde el trocánter mayor, la espina ilíaca anterosuperior y la cresta ilíaca. Admite volúmenes mayores y está más lejos del nervio ciático, por lo que es el sitio glúteo preferido para medicamentos intramusculares que no son vacunas. El dorsoglúteo (cuadrante superior externo de la nalga) se evita porque el nervio ciático y la arteria glútea superior están a milímetros según mediciones en cadáveres. Punto aparte que confunde: para VACUNAS, el CDC no usa la nalga en ningún caso — la respuesta es deltoides o vasto lateral.
✗ Aspirar antes de una vacuna vs mantener la aguja 10 segundos en la técnica en Z.
✓ El CDC indica que aspirar antes de inyectar una vacuna NO es necesario: no hay vasos grandes en los sitios recomendados y aspirar aumenta el dolor. La pausa de unos 10 segundos es algo distinto: pertenece a la técnica en Z, DESPUÉS de inyectar, para que el medicamento se disperse antes de retirar la aguja y dejar que el tejido desplazado cubra el trayecto. La técnica en Z es convención de la práctica de enfermería, no una instrucción del CDC para vacunas.
✗ Colocar una prueba cutánea de tuberculina vs leerla e interpretarla.
✓ Un CCMA puede colocar la prueba intradérmica y, donde esté capacitado y autorizado, medir la INDURACIÓN (la zona firme y elevada) en milímetros a las 48 a 72 horas y registrar la medición — se mide la induración, no el enrojecimiento. Un CCMA NO le dice al paciente que la prueba es "positiva" ni explica qué significa; el punto de corte en milímetros que se considera positivo depende de la categoría de riesgo del paciente y esa determinación le corresponde al proveedor. Reporte los milímetros; que el proveedor comunique el significado.
✗ "El proveedor dijo que diera la dosis de siempre" vs una orden completa y ejecutable.
✓ Una orden utilizable nombra el medicamento, la dosis, la vía, el sitio o la frecuencia, y el proveedor que la emite. "La de siempre" no es una orden. Un CCMA no puede elegir ni ajustar una dosis, cambiar una vía ni sustituir un medicamento — incluido resolver por su cuenta una concentración no disponible sin recalcular y confirmar con el proveedor. Las órdenes confusas o ilegibles se aclaran ANTES de preparar nada.
✗ Documentar al preparar la dosis vs documentar después de administrarla.
✓ Documente DESPUÉS de administrar, nunca antes. Registrar una dosis que aún no se ha dado es falsificación del expediente y, si lo interrumpen, prepara el terreno para una doble dosis. Registre el medicamento, la dosis, la vía, el sitio exacto, la fecha y la hora, el número de lote y el fabricante en el caso de vacunas, la respuesta del paciente y su firma con credencial.
✗ Frasco unidosis vs frasco multidosis.
✓ Un frasco unidosis es para un paciente, una sola vez: el volumen sobrante se desecha y nunca se combina, aunque el frasco parezca lleno. Un frasco multidosis ya punzado se fecha y se desecha dentro de 28 días, salvo que el inserto del fabricante indique otra fecha de vencimiento en uso (en las vacunas manda el inserto), y cada entrada usa aguja y jeringa nuevas. La regla del CDC: una aguja, una jeringa, una sola vez.
✗ Asepsia médica (limpio) vs asepsia quirúrgica (estéril).
✓ La asepsia médica REDUCE la cantidad de microorganismos: higiene de manos, guantes limpios, superficies desinfectadas; se usa para inyecciones y exámenes de rutina. La asepsia quirúrgica ELIMINA todos los microorganismos, incluidas las esporas: guantes estériles, campo estéril, instrumentos esterilizados en autoclave; se usa en cirugía menor, reparación de heridas y acceso a una cavidad corporal estéril. Colocar un artículo apenas "limpio" sobre un campo estéril contamina todo el campo.
✗ Inflamación esperada vs infección de la herida.
✓ El enrojecimiento, el calor, la hinchazón leve y el dolor en los primeros días son la fase inflamatoria normal de la cicatrización. La infección es el patrón que EMPEORA en vez de disminuir: eritema que se extiende, induración, dolor creciente, secreción purulenta o maloliente y fiebre. Documente y reporte sus hallazgos objetivos al proveedor; no le diga al paciente que la herida está infectada ni recomiende un antibiótico.
✗ Sims vs litotomía vs decúbito dorsal.
✓ Sims es decúbito lateral IZQUIERDO con rodilla y cadera derechas flexionadas: exámenes rectales y enemas. Litotomía es supino con los pies en estribos y las caderas flexionadas y en abducción: exámenes vaginales, pélvicos y algunos urológicos. Decúbito dorsal es supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en la mesa: palpación abdominal y algunos exámenes genitales. Las tres exponen al paciente, así que las tres requieren cubrirlo y el menor tiempo posible en esa posición.
✗ Rangos de almacenamiento de vacunas refrigeradas vs congeladas — y qué hacer ante una excursión de temperatura.
✓ CDC: refrigerador de 2 a 8 grados C (36 a 46 F), ajustado al punto medio de 5 C / 40 F. Congelador de -50 a -15 grados C (-58 a +5 F). No se permiten unidades tipo dormitorio o minibar para ninguna vacuna. Si una lectura está fuera de rango, no decida por su cuenta que la vacuna sirve: etiquétela "NO USAR", manténgala separada pero a la temperatura adecuada, documente la excursión y comuníquese con el fabricante o con su programa de inmunización para que ellos determinen si es viable.
✗ Referencia del deltoides — "unas pulgadas más abajo" vs medir desde el acromion.
✓ El CDC ubica la inyección en el deltoides en la parte central y más gruesa del músculo, aproximadamente 2 pulgadas (5 cm) POR DEBAJO del acromion y POR ENCIMA del nivel de la axila. Algunos textos de asistencia médica imprimen de 1 a 2 pulgadas; el riesgo corre en una sola dirección, porque inyectar demasiado alto alcanza la bolsa subdeltoidea y causa lesión del hombro. Mida hacia abajo desde el acromion, nunca hacia arriba desde el codo, y nunca inyecte en el tercio superior del brazo cerca de la punta del hombro.
Números que debe memorizar
| Intradérmica — ángulo y bisel | 5 a 15 grados, bisel HACIA ARRIBA (CDC, Mantoux) |
| Intradérmica — aguja, volumen y sitio | Jeringa de tuberculina calibre 27, 1/4 a 1/2 pulgada, 0.1 mL, cara interna del antebrazo; correcto = pápula pálida de 6 a 10 mm (CDC) |
| Intradérmica — sin pápula o pápula menor de 6 mm | Repita de inmediato en un sitio a por lo menos 2 pulgadas (5 cm) del primero (CDC) |
| Prueba de tuberculina — cuándo y qué se lee | Se lee a las 48 a 72 horas; mida la INDURACIÓN en mm, no el eritema. La interpretación es del proveedor, no del asistente médico (CDC) |
| Subcutánea — ángulo | 45 grados en tejido pellizcado (CDC, vacunas) |
| Subcutánea — aguja | Calibre 23 a 25, 5/8 de pulgada (16 mm) (CDC) |
| Subcutánea — sitio en menores de 12 meses | Tejido graso del muslo; puede usarse la zona del tríceps, cara superior externa del brazo, si es necesario (CDC) |
| Subcutánea — sitio de 12 meses en adelante | Tejido graso sobre la zona del tríceps, cara superior externa del brazo (CDC) |
| Intramuscular — ángulo | 90 grados, con la piel estirada (no pellizcada) |
| Intramuscular — calibre | Calibre 22 a 25 (CDC, vacunas); los medicamentos viscosos pueden requerir un número de calibre menor (luz más ancha) |
| Aguja IM — neonato de 28 días o menos | 5/8 de pulgada (16 mm), vasto lateral, con la piel estirada (CDC) |
| Aguja IM — de 1 a 12 meses | 1 pulgada (25 mm), vasto lateral (CDC) |
| Aguja IM — 1 a 2 años | Muslo 1 a 1.25 pulgadas (25 a 32 mm); deltoides 5/8 a 1 pulgada (16 a 25 mm) (CDC) |
| Aguja IM — 3 a 18 años | Deltoides 5/8 a 1 pulgada (16 a 25 mm); muslo 1 a 1.25 pulgadas (25 a 32 mm) (CDC) |
| Aguja IM — adulto de menos de 60 kg (130 lb) | 1 pulgada (25 mm); 5/8 de pulgada (16 mm) solo si la piel se estira y el tejido no se pellizca (CDC) |
| Aguja IM — adulto de 60 a 70 kg (130 a 152 lb) | 1 pulgada (25 mm) (CDC) |
| Aguja IM — adulto, mujer de 70 a 90 kg / hombre de 70 a 118 kg | 1 a 1.5 pulgadas (25 a 38 mm) (CDC) |
| Aguja IM — adulto, mujer de más de 90 kg (200 lb) / hombre de más de 118 kg (260 lb) | 1.5 pulgadas (38 mm) (CDC) |
| Referencia del deltoides | Parte central y más gruesa del músculo, aproximadamente 2 pulgadas (5 cm) por debajo del acromion y por encima del nivel de la axila (CDC) |
| Referencia del vasto lateral | Tercio medio externo de la cara anterolateral del muslo |
| Nalga para administrar vacunas | No se usa — el CDC no recomienda sitios glúteos para vacunas |
| Referencia ventroglútea (IM que no son vacunas) | Trocánter mayor, espina ilíaca anterosuperior, cresta ilíaca; el más alejado del nervio ciático |
| Dorsoglúteo | EVITAR — el nervio ciático y la arteria glútea superior están a milímetros |
| Técnica en Z (convención de la práctica, no del CDC) | Desplace la piel unas 1 a 1.5 pulgadas hacia el lado, inyecte, espere unos 10 segundos, retire, suelte; NO masajee |
| Dos inyecciones en el mismo miembro | Separe los sitios por al menos 1 pulgada (CDC) |
| Aspiración antes de una vacuna | No es necesaria (CDC) — no hay vasos grandes en los sitios recomendados; aspirar aumenta el dolor |
| Almacenamiento de vacunas refrigeradas | 2 a 8 grados C (36 a 46 F); ajuste la unidad al punto medio de 5 C / 40 F (CDC) |
| Almacenamiento de vacunas congeladas | -50 a -15 grados C (-58 a +5 F) (CDC) |
| Monitoreo de temperatura | Registrador digital de datos con sonda amortiguada; revise y anote la temperatura actual más la mínima y la máxima al menos una vez cada día laboral (CDC) |
| Unidad de almacenamiento prohibida | Refrigerador o congelador tipo dormitorio o minibar — nunca para vacunas (CDC) |
| Frasco multidosis ya punzado | Féchelo; deséchelo dentro de 28 días salvo que el inserto del fabricante indique otra fecha de vencimiento en uso. En las vacunas manda la fecha del inserto (CDC) |
| Regla de seguridad en inyecciones | Una aguja, una jeringa, una sola vez; aguja y jeringa nuevas en cada entrada al vial (CDC) |
| Documentación exigida por la NCVIA | Fabricante, número de lote, fecha de administración, nombre/título/dirección de quien administra; más la fecha de edición de la VIS y la fecha en que se entregó |
| Medicamento de primera línea en anafilaxia | Epinefrina 1 mg/mL (1:1000), vía intramuscular en la cara anterolateral externa del muslo; 0.01 mg/kg, dosis única en adulto de 0.3 a 0.5 mg, se puede repetir cada 5 a 10 minutos — solo bajo orden permanente o protocolo y donde la ley estatal lo permita; active el servicio de emergencias |
| Borde del paño estéril | Considere contaminada la pulgada exterior del paño; solo la parte SUPERIOR de una mesa cubierta es estéril |
| Campo estéril sin supervisión | Contaminado — darle la espalda o salir de la sala anula el campo |
| Artículos estériles y el nivel de la cintura | Sosténgalos por encima del nivel de la cintura y frente a usted; por debajo de la cintura o detrás de la espalda está contaminado |
| Apertura de un paquete estéril | Primero la solapa más alejada, luego las dos solapas laterales y al final la más cercana |
| Retiro de suturas — cara | Aproximadamente 3 a 5 días (convención de la práctica; la orden del proveedor fija la fecha) |
| Retiro de suturas — cuero cabelludo y tronco | Aproximadamente 7 a 10 días (convención de la práctica; el tronco a veces hasta 14) |
| Retiro de suturas — brazos, piernas y articulaciones de alta tensión | Aproximadamente 10 a 14 días (convención de la práctica; a veces más) |
| Fases de cicatrización | Hemostasia (minutos) → inflamación → proliferación (granulación) → maduración/remodelación, desde el día 21 aproximadamente y durante un año o más |
| Fórmula de dosis | (Deseada ÷ Disponible) × Cantidad = cantidad a administrar |
| Libras a kilogramos | Divida las libras entre 2.2 |
| Sistema casero a métrico (equivalencias clínicas) | 1 cucharadita = 5 mL; 1 cucharada = 15 mL; 1 onza líquida = 30 mL; 1 pulgada = 2.54 cm exactamente |
| Verificación de volumen razonable (convención de la práctica) | Deltoides de adulto alrededor de 1 mL; sitios IM más grandes de adulto hasta unos 3 mL; subcutánea hasta 1 mL — por encima de eso, rehaga el cálculo y confirme la orden |
| Familia Fowler (los ángulos varían según la fuente) | Semi-Fowler aproximadamente 30 a 45 grados; Fowler aproximadamente 45 a 60; Fowler alta aproximadamente 60 a 90 |
Pruébese
Aquí no hay respuestas a propósito — recordarlas es la práctica. Si alguna lo detiene, practique ese dominio.
- Indique el ángulo, la orientación del bisel, el calibre, la longitud de la aguja y el volumen de una inyección intradérmica, describa exactamente qué produce una colocación correcta y diga qué hacer si no aparece.
- Una orden indica 750 mg. El vial dice 250 mg por mL. ¿Cuántos mL prepara?
- Un niño pesa 66 lb. La orden es 10 mg/kg. ¿Cuál es la dosis en mg? Muestre los dos pasos.
- Nombre el sitio intramuscular para un lactante de 6 meses, un niño de 4 años y un adulto de 45 años que reciben una vacuna, luego nombre el único sitio glúteo que rechazaría, las dos estructuras que lo hacen peligroso y qué dice el CDC sobre la nalga para vacunas en general.
- Describa la referencia del deltoides según el CDC en pulgadas y en centímetros, en relación con dos referencias anatómicas, y diga en qué dirección está el peligro si se equivoca.
- Explique la técnica en Z desde el desplazamiento de la piel hasta el retiro, incluyendo el tiempo de espera y lo único que nunca debe hacer después.
- Indique los rangos de almacenamiento del refrigerador y del congelador según el CDC en Celsius y Fahrenheit, el ajuste del punto medio, con qué frecuencia se registran las temperaturas y qué tipo de unidad nunca se permite.
- ¿Qué cuatro datos exige la Ley NCVIA en el expediente y qué dos datos adicionales sobre la VIS también deben documentarse?
- Enumere cinco formas distintas en que un campo estéril se contamina.
- Indique los plazos convencionales de retiro de suturas para la cara, el cuero cabelludo y el tronco, y las extremidades — diga de quién se requiere la orden y quién fija realmente la fecha.
- Distinga la inflamación esperada de la infección de la herida usando al menos cuatro hallazgos, y diga qué puede y qué no puede decirle al paciente.
- Asigne una posición a cada caso: examen rectal, examen pélvico con espéculo, paciente con disnea, examen de la espalda, palpación abdominal, cabeza más baja que los pies.
- Un paciente presenta urticaria, sibilancias e hipotensión minutos después de una vacuna. Nombre el medicamento de primera línea, su concentración, vía, sitio y dosis — luego indique exactamente qué debe existir ya antes de que un CCMA pueda administrarlo, y qué más ocurre al mismo tiempo.
- Le dan una instrucción verbal de "dar la dosis de siempre" de un medicamento. Indique todos los elementos que debe contener una orden completa y qué hace usted a continuación.
- Explique la diferencia entre asepsia médica y asepsia quirúrgica, y dé dos procedimientos que requieran cada una.