Admisión del Paciente y Signos Vitales
9.3% del examen
14 de los 150 ítems calificados (aproximadamente 9.3%). Este dominio premia la exactitud: identificadores y secuencia de admisión, rangos normales por vía y por edad, técnica y clasificación de presión arterial de la AHA, ortostáticos, saturación de oxígeno, IMC y escalas de dolor, además de las fuentes de error que alteran una cifra y el límite entre reportar un valor anormal e interpretarlo. Responda cada "compruébese" de memoria antes de abrir la respuesta; ese esfuerzo de recuperación es lo que fija las cifras.
1. Los 14 ítems: primero identificar, luego admitir
Admisión del Paciente y Signos Vitales representa 14 de los 150 ítems calificados —cerca del 9.3%— y casi todo es procedimiento memorizable con exactitud. El orden no cambia: 1. Dos identificadores del paciente antes de cualquier otra cosa (The Joint Commission, NPSG.01.01.01): nombre, fecha de nacimiento, número de expediente médico u otro identificador específico de la persona, como los últimos cuatro dígitos del número de Seguro Social. El número de habitación o la ubicación física del paciente nunca es un identificador aceptable: las ubicaciones cambian, las personas no. 2. Motivo de consulta: la razón de la visita en las propias palabras del paciente, entre comillas. 3. Conciliación de medicamentos: cada receta, medicamento de venta libre, vitamina y producto herbal — nombre, dosis, vía, frecuencia y última dosis tomada. 4. Alergias: la sustancia Y la reacción. 5. Signos vitales. Usted recolecta y documenta. No diagnostica, no ajusta dosis ni explica lo que significa un valor. Ese límite se evalúa de forma directa.
2. Temperatura: la vía cambia la cifra
La temperatura oral promedio tradicional del adulto es de 98.6 °F (37.0 °C); lo normal varía entre personas y a lo largo del día, así que trate cualquier "rango normal" único como aproximado y compárelo con la línea base del propio paciente. El sitio modifica el valor: - Rectal y timpánica corren unos 0.5–1 °F POR ENCIMA de la oral - Axilar corre unos 0.5–1 °F POR DEBAJO de la oral - La arteria temporal varía según el dispositivo; siga al fabricante Los CDC definen fiebre como una temperatura medida de 100.4 °F (38.0 °C) o mayor. Documente siempre la vía: el mismo paciente produce cifras distintas según el sitio. Fuentes de error: bebidas frías o calientes, fumar o goma de mascar antes de una toma oral; cerumen o tracción incorrecta del pabellón auricular en la timpánica (adulto y niño mayor de 3 años, jale el pabellón HACIA ARRIBA y atrás; niño menor de 3 años, HACIA ABAJO y atrás); axila sudorosa o mal sellada. Regla pediátrica de la AAP: la rectal da la lectura más exacta en menores de 3 años, la timpánica no se usa en menores de 6 meses (el conducto auditivo es demasiado estrecho) y la oral no se recomienda antes de los 4 años aproximadamente.
3. Pulso, respiraciones y saturación de oxígeno
La frecuencia cardíaca en reposo del adulto es de 60–100 lpm: menos de 60 es bradicardia, más de 100 es taquicardia. Documente frecuencia, ritmo (regular o irregular) y amplitud (fuerte, débil, filiforme). Cuente los 60 segundos COMPLETOS cuando el ritmo sea irregular, cuando el paciente sea lactante o niño pequeño, o al tomar el pulso apical — estetoscopio en el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda. Una frecuencia radial menor que la apical es un déficit de pulso; repórtelo. La frecuencia respiratoria del adulto es de 12–20 por minuto en reposo: menos de 12 bradipnea, más de 20 taquipnea. Cuéntelas sin anunciarlo, porque la conciencia del paciente altera la frecuencia; mantenga los dedos en el pulso radial y observe las elevaciones del tórax. Nombre los patrones: apnea, disnea, ortopnea, hiperventilación, Cheyne-Stokes. La saturación de oxígeno suele ser de 95–100% en adultos. Esmalte de uñas, uñas artificiales, dedos fríos o mal perfundidos, movimiento e hipotensión la alteran. La FDA advierte que los oxímetros de pulso pueden marcar MÁS ALTO que la saturación arterial real y que esta SOBRESTIMACIÓN es más probable en pacientes con pigmentación cutánea más oscura, lo que arriesga pasar por alto una hipoxemia. Una cifra tranquilizadora nunca anula a un paciente que se ve con dificultad para respirar: reporte lo que observa.
4. Presión arterial: la técnica vale más que la cifra
Preparación (AHA/CDC): sin cafeína, ejercicio ni tabaco durante 30 minutos; vejiga vacía; cinco minutos de reposo sentado en silencio; sin hablar durante ni entre las tomas. Posición: espalda apoyada, pies planos en el piso, piernas sin cruzar, brazo descubierto y apoyado a la altura del corazón. Manguito (AHA): ancho de la cámara de al menos 40% de la circunferencia del brazo y largo de la cámara cerca del 80% de esa circunferencia; borde inferior 2–3 cm por encima de la fosa antecubital, dejando espacio para el estetoscopio. Mida el brazo: un manguito demasiado pequeño para el brazo da una lectura falsamente ALTA y uno demasiado grande, falsamente BAJA. Infle AL MENOS 30 mm Hg por encima de la sistólica PALPADA, es decir, el punto en que desaparece el pulso radial. Desinfle a unos 2 mm Hg por segundo (o por latido cuando la frecuencia cardíaca es lenta). La sistólica es el primer ruido de Korotkoff (fase I); la diastólica es su desaparición (fase V). Si debe repetir, espere un minuto completo y vuelva a inflar desde cero — nunca rebombee un manguito parcialmente desinflado.
5. Clasificar la lectura y los ortostáticos
La clasificación de la AHA usa el promedio de dos o más tomas realizadas correctamente: - Normal: menos de 120 Y menos de 80 - Elevada: 120–129 Y menos de 80 - Etapa 1: 130–139 O 80–89 - Etapa 2: 140 o más O 90 o más Cuando la sistólica y la diastólica caen en bandas distintas, clasifique según la categoría MÁS ALTA. La crisis hipertensiva de la AHA es una lectura MAYOR de 180 de sistólica y/o MAYOR de 120 de diastólica. Espere cinco minutos y vuelva a medir; si se mantiene y la paciente NO tiene síntomas, notifique al proveedor de inmediato. Si además hay dolor torácico, dificultad para respirar, dolor de espalda, entumecimiento o debilidad, cambios visuales o dificultad para hablar, es una EMERGENCIA hipertensiva: active los servicios de emergencia según su protocolo en lugar de escribir una nota de rutina. Ortostáticos: presión arterial y frecuencia cardíaca en decúbito supino tras cinco minutos, luego repetidas al minuto 1 y al minuto 3 de pie. La hipotensión ortostática se define, según la declaración de consenso de la American Autonomic Society y la American Academy of Neurology, como una caída sostenida de al menos 20 mm Hg en la sistólica O de al menos 10 mm Hg en la diastólica dentro de los tres minutos de ponerse de pie. Un aumento sostenido de la frecuencia cardíaca de 30 lpm o más dentro de los diez minutos de pie SIN caída de la presión arterial es el criterio del síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS), un hallazgo distinto. Documente ambos; no etiquete ninguno. Permanezca con el paciente — puede desmayarse.
6. Antropometría, dolor y cómo la etapa de vida mueve cada rango
Antropometría: IMC = kg ÷ m², o lb ÷ pulg² × 703. Bandas del adulto según los CDC: bajo peso menos de 18.5, peso saludable 18.5 a menos de 25, sobrepeso 25 a menos de 30, obesidad 30 o más. Riesgo por cintura según los CDC: más de 40 pulgadas en hombres, más de 35 pulgadas en mujeres no embarazadas. Dolor: escala numérica 0–10 para adultos; Wong-Baker FACES autorreportada, validada desde los 3 años y utilizable en adultos; FLACC observacional, validada de 2 meses a 7 años, para el niño que no puede autorreportar. Un adulto que no puede autorreportar —demencia avanzada, intubación, deterioro cognitivo grave— requiere una herramienta observacional de conducta elegida según el protocolo de su institución, no una escala de autorreporte; documente las conductas que realmente observa. Etapa de vida: los niños tienen frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria más altas que descienden con la edad (PALS). Las curvas de crecimiento son los estándares de la OMS de 0 a 2 años y las curvas de los CDC desde los 2 años (CDC/AAP). Los adultos mayores presentan hipertensión sistólica aislada, caen en ortostatismo con más facilidad y tienen una respuesta febril ATENUADA con una temperatura basal más baja. En el embarazo la frecuencia cardíaca en reposo aumenta; según ACOG, una sistólica de 140 o más o una diastólica de 90 o más después de las 20 semanas se reporta de inmediato, y 160/110 o más es rango severo.
Dónde se pierden puntos
✗ "Inflar 20–30 mm Hg por encima de la sistólica esperada" vs "inflar al menos 30 mm Hg por encima de la sistólica PALPADA"
✓ La técnica de la AHA es: palpar el pulso radial, notar dónde desaparece y luego inflar al menos 30 mm Hg por encima de ESE punto. Estimar a partir de un valor esperado puede dejarlo dentro de una brecha auscultatoria y dar una sistólica falsamente baja. Palpe primero, siempre.
✗ Manguito demasiado PEQUEÑO vs manguito demasiado GRANDE
✓ Demasiado pequeño da una lectura falsamente ALTA; demasiado grande, falsamente BAJA. La regla de la AHA es ancho de cámara de al menos 40% de la circunferencia del brazo y largo de cerca del 80% de esa circunferencia. Mida el brazo en lugar de tomar el manguito que esté colgado en la pared.
✗ Borde del manguito a "1 pulgada" vs la cifra de la AHA de 2–3 cm por encima de la fosa antecubital
✓ La cifra de la AHA es 2–3 cm por encima de la fosa antecubital: espacio suficiente para colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el borde del manguito lo toque. El material antiguo lo redondea a "una pulgada"; aprenda la cifra de la AHA y su razón, que es dejar espacio para el estetoscopio.
✗ Brazo POR DEBAJO del nivel del corazón vs brazo POR ENCIMA del nivel del corazón
✓ Por debajo del nivel del corazón ELEVA falsamente la lectura; por encima la DISMINUYE falsamente. Un brazo sin apoyo que el paciente sostiene también la eleva —cerca de 10 mm Hg según AMA/AHA Target:BP— porque el trabajo muscular isométrico añade presión. Apoye el brazo en una superficie a la altura del corazón; no deje que el paciente lo sostenga.
✗ "La crisis hipertensiva es 180/120 o más" vs "la crisis hipertensiva es MAYOR de 180 y/o MAYOR de 120" — y "la etapa 2 empieza en 160/100" vs "la etapa 2 empieza en 140/90"
✓ AHA: la crisis es una lectura mayor de 180 de sistólica y/o mayor de 120 de diastólica, y la etapa 2 comienza en 140 de sistólica O 90 de diastólica. La cifra de 160/100 es un umbral antiguo que aún circula en material de estudio desactualizado. Memorice las cuatro bandas actuales y la línea de crisis como datos separados.
✗ Crisis hipertensiva SIN síntomas vs EMERGENCIA hipertensiva con síntomas
✓ La AHA las separa. Mayor de 180 y/o mayor de 120 sin síntomas: espere cinco minutos, repita la toma y notifique al proveedor de inmediato. La misma lectura CON dolor torácico, dificultad para respirar, dolor de espalda, entumecimiento o debilidad, cambios visuales o dificultad para hablar es una emergencia hipertensiva: active los servicios de emergencia según el protocolo; no regrese al paciente a la sala de espera.
✗ HIPOTENSIÓN ortostática vs un aumento del pulso al ponerse de pie (criterio de POTS)
✓ La hipotensión ortostática se define por la PRESIÓN ARTERIAL: una caída sostenida de al menos 20 mm Hg en la sistólica o 10 mm Hg en la diastólica dentro de los tres minutos de ponerse de pie. Un aumento sostenido de la frecuencia cardíaca de 30 lpm o más dentro de los diez minutos de pie, SIN esa caída de presión, es el criterio del síndrome de taquicardia postural ortostática, una entidad distinta. Muchos protocolos de clínica piden señalar cualquiera de los dos hallazgos, pero no son lo mismo, y nombrar el síndrome le corresponde al proveedor.
✗ "La rectal es un grado más alta y la axilar un grado más baja" vs las diferencias reales
✓ La diferencia es un rango, no un grado exacto: rectal y timpánica corren unos 0.5–1 °F POR ENCIMA de la oral, y la axilar unos 0.5–1 °F POR DEBAJO. Lo que el examen evalúa es la DIRECCIÓN más el hecho de que debe documentar la vía. Nunca convierta entre vías en el expediente médico — registre lo que midió y dónde.
✗ Tracción del pabellón auricular en la timpánica: HACIA ARRIBA y atrás vs HACIA ABAJO y atrás
✓ Adultos y niños mayores de 3 años: jale el pabellón HACIA ARRIBA y atrás. Niños menores de 3 años: jálelo HACIA ABAJO y atrás. El objetivo es el mismo en ambos casos: enderezar el conducto auditivo para que el sensor apunte a la membrana timpánica. Dirección equivocada, cifra equivocada. Y según la AAP, la timpánica no se usa en menores de 6 meses.
✗ Pulso radial vs pulso APICAL
✓ El radial está en la muñeca, del lado del pulgar, y puede contarse 30 segundos y multiplicarse por dos SOLO si el ritmo es regular. El apical requiere estetoscopio en el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda, durante 60 segundos completos — y es la opción correcta en lactantes, ritmos irregulares y pacientes con medicamentos cardíacos. Una frecuencia radial menor que la apical es un déficit de pulso: repórtelo.
✗ Motivo de consulta en las PALABRAS DEL PACIENTE vs su etiqueta clínica
✓ Escriba "ardor en el pecho después de comer, tres días" — no "ERGE" ni "probable reflujo". Nombrar una condición es diagnosticar, lo cual está fuera del alcance de la práctica del asistente médico. Cite al paciente, agregue inicio, duración y gravedad, y deténgase.
✗ Una ALERGIA verdadera vs un efecto secundario o intolerancia
✓ "La codeína me da náuseas" describe una intolerancia; "la codeína me provocó urticaria y opresión en la garganta" describe una alergia. Ambas se documentan, en el campo correcto y con la reacción descrita — etiquetar mal una intolerancia como alergia puede privar al paciente de un medicamento eficaz de por vida. Usted registra la descripción del paciente textualmente; el proveedor decide cuál de las dos es.
✗ Conciliación de medicamentos = REGISTRAR lo que el paciente realmente toma vs CORREGIR la lista
✓ Su trabajo es capturar la realidad: nombre, dosis, vía, frecuencia, última dosis, incluyendo medicamentos de venta libre, vitaminas y productos herbales, además de las dosis que el paciente omitió. Si el paciente reporta tomar el doble de la dosis recetada, usted lo documenta y lo señala al proveedor. Indicarle al paciente que suspenda o cambie una dosis es recetar, y está fuera de su alcance de la práctica.
✗ REPORTAR un valor anormal vs INTERPRETARLO para el paciente
✓ Puede decir: "su presión arterial es 184 sobre 122; voy a pedir que el proveedor la revise ahora mismo". No puede decir "usted tiene hipertensión" ni "eso significa que necesita medicamento". Reporte el valor, la nueva toma, la hora y los síntomas del paciente al proveedor — y deje que el proveedor interprete.
✗ Wong-Baker FACES vs FLACC
✓ Wong-Baker FACES es AUTORREPORTADA, validada desde los 3 años y utilizable en adultos — el paciente elige la cara. FLACC es OBSERVACIONAL (rostro, piernas, actividad, llanto, consolabilidad), la puntúa usted y está validada para niños de 2 meses a 7 años que no pueden autorreportar. Elegir una escala observacional para un niño que puede hablar desperdicia datos mejores; elegir una escala de autorreporte para un niño que no puede produce una cifra sin sentido.
Números que debe memorizar
| Peso del dominio | 14 de 150 ítems calificados (cerca del 9.3%) |
| Temperatura oral del adulto | Promedio tradicional 98.6 °F / 37.0 °C; lo normal varía según la persona y la hora del día — compare con la línea base del propio paciente |
| Fiebre (CDC) | Temperatura medida de 100.4 °F (38.0 °C) o mayor |
| Rectal / timpánica vs oral | Cerca de 0.5–1 °F MÁS ALTA que la oral |
| Axilar vs oral | Cerca de 0.5–1 °F MÁS BAJA que la oral |
| Vía de temperatura pediátrica (AAP) | La rectal es la más exacta en menores de 3 años; la timpánica no se usa en menores de 6 meses; la oral no se recomienda antes de los 4 años |
| Tracción del pabellón en la timpánica | Adultos y niños mayores de 3 años: HACIA ARRIBA y atrás. Niños menores de 3 años: HACIA ABAJO y atrás |
| Frecuencia cardíaca en reposo del adulto | 60–100 lpm; menos de 60 bradicardia, más de 100 taquicardia |
| Sitio del pulso apical | Quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda, 60 segundos completos |
| Frecuencia respiratoria del adulto | 12–20 respiraciones/min en reposo; menos de 12 bradipnea, más de 20 taquipnea |
| Saturación de oxígeno del adulto | Típicamente 95–100%; la FDA advierte que las lecturas pueden sobrestimar la saturación real, más aún con pigmentación cutánea más oscura |
| Presión arterial — normal (AHA) | Menos de 120 Y menos de 80 |
| Presión arterial — elevada (AHA) | 120–129 Y menos de 80 |
| Presión arterial — etapa 1 (AHA) | 130–139 O 80–89 |
| Presión arterial — etapa 2 (AHA) | 140 o más O 90 o más |
| Presión arterial — crisis hipertensiva (AHA) | MAYOR de 180 de sistólica y/o MAYOR de 120 de diastólica — esperar 5 min y repetir, notificar al proveedor de inmediato; con dolor torácico, dificultad para respirar, dolor de espalda, entumecimiento o debilidad, cambios visuales o dificultad para hablar es una emergencia hipertensiva, active los servicios de emergencia |
| Regla de clasificación cuando las cifras discrepan | Clasificar por la categoría MÁS ALTA; clasificar con el promedio de 2 o más tomas realizadas correctamente |
| Ancho de la cámara del manguito (AHA) | Al menos 40% de la circunferencia del brazo |
| Largo de la cámara del manguito (AHA) | Cerca del 80% de la circunferencia del brazo |
| Colocación del manguito (AHA) | Borde inferior 2–3 cm por encima de la fosa antecubital, sobre brazo descubierto, línea media de la cámara sobre la arteria braquial |
| Nivel de inflado (AHA) | Al menos 30 mm Hg por encima de la sistólica PALPADA (el punto en que desaparece el pulso radial) |
| Velocidad de desinflado (AHA) | Cerca de 2 mm Hg por segundo, o por latido cuando la frecuencia cardíaca es lenta |
| Ruidos de Korotkoff | Fase I (primer ruido) = sistólica; fase V (desaparición) = diastólica |
| Preparación para la presión arterial (AHA/CDC) | Sin cafeína, ejercicio ni tabaco 30 min; vejiga vacía; 5 min de reposo sentado en silencio; sin hablar durante ni entre las tomas |
| Posición para la presión arterial (AHA/CDC) | Espalda apoyada, pies planos en el piso, piernas sin cruzar, brazo descubierto apoyado a la altura del corazón |
| Errores que ELEVAN la lectura (AMA/AHA Target:BP) | Manguito sobre la ropa 5–50 mm Hg; vejiga llena 10–15; hablar cerca de 10; brazo sin apoyo cerca de 10; piernas cruzadas 2–8; espalda y pies sin apoyo cerca de 6 |
| Procedimiento ortostático | Presión arterial y frecuencia cardíaca en decúbito supino tras 5 min, luego repetidas al minuto 1 y al minuto 3 de pie |
| Hipotensión ortostática (consenso American Autonomic Society / AAN) | Caída sostenida de al menos 20 mm Hg en la sistólica O de al menos 10 mm Hg en la diastólica dentro de los 3 minutos de ponerse de pie |
| Aumento del pulso al ponerse de pie — NO es hipotensión ortostática | Un aumento sostenido de la frecuencia cardíaca de 30 lpm o más dentro de los 10 minutos de pie SIN caída de presión arterial es el criterio del síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS); documéntelo y repórtelo, pero no lo llame una caída ortostática positiva |
| Fórmula del IMC | kg ÷ m², o lb ÷ pulg² × 703 |
| Bandas de IMC del adulto (CDC) | Bajo peso menos de 18.5; peso saludable 18.5 a menos de 25; sobrepeso 25 a menos de 30; obesidad 30 o más |
| Riesgo por circunferencia de cintura (CDC) | Más de 40 pulgadas en hombres; más de 35 pulgadas en mujeres no embarazadas |
| Conversiones | 1 kg = 2.2 lb; 1 pulg = 2.54 cm; °C = (°F − 32) × 5/9; °F = (°C × 9/5) + 32 |
| Escalas de dolor | Numérica 0–10 (adultos); Wong-Baker FACES autorreportada validada desde los 3 años y utilizable en adultos; FLACC observacional validada de 2 meses a 7 años; un adulto que no puede autorreportar requiere una herramienta observacional de conducta según el protocolo de la institución |
| Identificadores del paciente (The Joint Commission, NPSG.01.01.01) | Al menos dos identificadores específicos de la persona, p. ej. nombre, fecha de nacimiento, número de expediente médico, últimos 4 dígitos del Seguro Social; NUNCA el número de habitación ni la ubicación física |
| Curvas de crecimiento (CDC/AAP) | Estándares de crecimiento de la OMS de 0 a 2 años (longitud en decúbito, perímetro cefálico); curvas de crecimiento de los CDC desde los 2 años (estatura de pie, IMC) |
| PALS lactante, 1 mes–1 año | Frecuencia cardíaca despierto 100–180 lpm; frecuencia respiratoria 30–53/min |
| PALS niño pequeño, 1–2 años | Frecuencia cardíaca despierto 98–140 lpm; frecuencia respiratoria 22–37/min |
| PALS preescolar, 3–5 años | Frecuencia cardíaca despierto 80–120 lpm; frecuencia respiratoria 20–28/min |
| PALS edad escolar, 6–11 años | Frecuencia cardíaca despierto 75–118 lpm; frecuencia respiratoria 18–25/min |
| PALS adolescente, 12–15 años | Frecuencia cardíaca despierto 60–100 lpm; frecuencia respiratoria 12–20/min |
| Embarazo (ACOG) | La frecuencia cardíaca en reposo aumenta; sistólica de 140 o más O diastólica de 90 o más después de las 20 semanas se reporta de inmediato (ACOG confirma hipertensión gestacional en 2 ocasiones con al menos 4 horas de diferencia); 160/110 o más es rango severo |
| Adultos mayores | La hipertensión sistólica aislada es común; la respuesta febril está atenuada y la temperatura basal es más baja, por lo que una infección puede presentarse por debajo de 100.4 °F; las caídas ortostáticas son más frecuentes |
| Notificar al proveedor de inmediato (EJEMPLO de órdenes permanentes — los protocolos varían según el sitio, siga el suyo) | Presión arterial mayor de 180/120 al repetir; saturación de oxígeno menor de 90%; frecuencia cardíaca del adulto menor de 50 o mayor de 120; frecuencia respiratoria fuera de 12–20 que sea sostenida o acompañada de dificultad visible; temperatura de 100.4 °F (38.0 °C) o más; y CUALQUIER dolor torácico nuevo, dificultad respiratoria severa, síncope, confusión nueva o dolor agudo severo, sin importar las cifras |
Pruébese
Aquí no hay respuestas a propósito — recordarlas es la práctica. Si alguna lo detiene, practique ese dominio.
- Enumere la secuencia de admisión en orden, desde el momento en que llama al paciente hasta que registra el último signo vital.
- Indique las cuatro categorías de presión arterial del adulto según la AHA con sus cifras exactas, luego indique el umbral de crisis hipertensiva, si es inclusivo y qué cambia cuando el paciente tiene síntomas.
- Dé la lista completa de preparación y posición antes de una toma de presión arterial — mínimo seis puntos.
- ¿Cuánto por encima de la sistólica palpada se infla, a qué velocidad se desinfla, a qué distancia de la fosa antecubital queda el borde inferior del manguito y qué es la brecha auscultatoria?
- ¿En qué dirección sesga cada uno de estos la lectura de presión arterial: manguito demasiado pequeño, manguito demasiado grande, brazo por debajo del nivel del corazón, manguito sobre la ropa, paciente hablando? Dé la cifra en mm Hg para los dos últimos.
- Describa el procedimiento completo de signos vitales ortostáticos con sus tiempos, indique los dos hallazgos de presión arterial que definen la hipotensión ortostática e indique de qué es criterio un aumento sostenido del pulso de 30 lpm SIN caída de la presión arterial.
- Dé los rangos normales del adulto para frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno, el umbral de fiebre de los CDC, y nombre el término para cada dirección anormal del pulso y de las respiraciones.
- Una lectura timpánica es de 100.1 °F. ¿Qué valor oral sugiere aproximadamente y la propia cifra timpánica cumple con la definición de fiebre de los CDC?
- Convierta: un paciente pesa 176 lb y mide 5 pies 6 pulgadas. Dé el peso en kilogramos, la estatura en centímetros y el IMC con su categoría según los CDC.
- ¿Qué escala de dolor para cada uno: un lactante de 4 meses, un niño de 4 años que habla, un adulto de 30 años y un adulto no verbal con demencia avanzada?
- Nombre tres formas en que los signos vitales de un adulto mayor difieren de los de un adulto joven, y dos cosas que cambian en cómo maneja la frecuencia cardíaca y la presión arterial de una paciente embarazada.
- Indique los rangos de frecuencia cardíaca despierto y frecuencia respiratoria de PALS para lactante, niño pequeño, preescolar, niño en edad escolar y adolescente, con la banda de edad de cada uno.
- La segunda toma de una paciente es 186/124 y ella refiere cefalea y visión borrosa. Indique exactamente qué hace, qué le dice a la paciente y qué no debe decir.
- Durante la conciliación de medicamentos un paciente dice que toma "dos de la pastilla azul de agua en lugar de una, porque se me hinchan los tobillos". ¿Qué documenta y qué queda fuera de su alcance de la práctica en este caso?
- Enumere cada valor de esta guía que activaría la notificación inmediata al proveedor bajo el ejemplo de órdenes permanentes y explique por qué esa lista depende del protocolo y no es universal.