Control de infecciones y seguridad — preguntas de práctica

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15 preguntas calificadas, y los puntos más memorizables de todo el examen — las secuencias y categorías no cambian. Precauciones estándar, precauciones basadas en transmisión, orden del EPP, niveles de asepsia, objetos punzantes y la norma de patógenos sanguíneos de OSHA.

Dónde pierde puntos la gente

• El gel a base de alcohol no elimina las esporas de C. difficile — ese paciente requiere agua y jabón. Es el punto de higiene de manos que más se falla.
• Las precauciones estándar aplican a todo paciente sin importar el diagnóstico. Las precauciones basadas en transmisión se suman, nunca sustituyen.
• Ponerse y quitarse el EPP no son secuencias inversas. Los guantes se ponen al final y se quitan primero, porque son lo más contaminado.
• Desinfección y esterilización no son sinónimos — la esterilización destruye toda vida microbiana incluidas las esporas; la desinfección de alto nivel no.
• Relacione la precaución con el organismo: aérea para tuberculosis y sarampión, por gotas para influenza y tosferina, de contacto para C. difficile y MRSA.

Preguntas y respuestas explicadas

Las 6 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre control de infecciones y seguridad.

1. Un asistente médico acaba de atender a un paciente con infección conocida por Clostridioides difficile. Las manos del asistente no están visiblemente sucias. ¿Cuál es el método de higiene de manos preferido?

   • ALavarse las manos con agua y jabónCorrecta
   • BUsar un desinfectante a base de alcohol, que es preferible en toda situación clínica
   • CUsar un desinfectante a base de alcohol dos veces seguidas
   • DAplicar un desinfectante a base de alcohol y luego ponerse un segundo par de guantes

   Por qué: C. difficile forma esporas que el alcohol no destruye; los CDC recomiendan agua y jabón después de atender a un paciente con C. difficile conocido o sospechado, porque la fricción y el enjuague eliminan físicamente las esporas de las manos. La opción B es incorrecta porque, aunque el desinfectante a base de alcohol se prefiere en la mayoría de las situaciones clínicas, los microorganismos formadores de esporas y el norovirus son excepciones documentadas.

   Referencia Domain 3C (k101, k102); CDC hand hygiene / C. difficile prevention

2. ¿Cuál es la técnica correcta para usar un desinfectante de manos a base de alcohol?

   • AAplicarlo solo en las palmas y dejar secar al aire unos 5 segundos
   • BAplicar una pequeña cantidad y quitar el exceso con una toalla de papel
   • CAplicarlo y luego enjuagar con agua después de 10 segundos
   • DAplicar suficiente producto para cubrir todas las superficies de ambas manos y frotar hasta que estén completamente secasCorrecta

   Por qué: Los CDC indican al personal cubrir todas las superficies de las manos y los dedos y frotar hasta que las manos se sientan completamente secas, lo que debe tomar unos 20 segundos; el tiempo de secado es el tiempo de contacto. Las opciones B y C son incorrectas porque secar o enjuagar elimina el alcohol antes de que transcurra el tiempo de contacto necesario, dejando microorganismos viables.

   Referencia Domain 3C (k102); CDC hand sanitizer guidelines

3. ¿Cuál característica define una habitación de aislamiento para infecciones por vía aérea (AIIR)?

   • APresión de aire positiva respecto al pasillo, con al menos 6 cambios de aire por hora en total
   • BPresión de aire negativa, al menos 12 cambios de aire por hora, aire extraído o filtrado con HEPACorrecta
   • CUn cuarto privado con puerta sólida y sin requisitos especiales de ventilación
   • DUn cuarto con una unidad HEPA portátil y presión positiva hacia el corredor

   Por qué: Los CDC especifican que una AIIR está bajo presión negativa para que el aire fluya del pasillo hacia la habitación, proporciona al menos 12 cambios de aire por hora en construcciones desde 2001 (al menos 6 en construcciones anteriores) y expulsa el aire al exterior o a través de un filtro HEPA. Las opciones A y D son inversiones peligrosas: la presión positiva empujaría el aire contaminado hacia el pasillo, y las habitaciones de presión positiva se usan para proteger a pacientes inmunocomprometidos, no para contener patógenos.

   Referencia Domain 3C (k96, k98); CDC environmental infection control - air

4. Un paciente de 84 años que recibe quimioterapia tiene alto riesgo de adquirir una infección durante una visita a la clínica. ¿Cuál eslabón de la cadena de infección representa este paciente?

   • AReservorio
   • BHuésped susceptibleCorrecta
   • CPuerta de salida
   • DAgente infeccioso

   Por qué: El huésped susceptible es la persona cuyas defensas no pueden resistir a un microorganismo invasor; la edad avanzada, la terapia inmunosupresora, la enfermedad crónica y la mala nutrición aumentan la susceptibilidad. La opción A es incorrecta porque el reservorio es donde el microorganismo vive y se multiplica antes de la transmisión, lo que describe la fuente y no a la persona en riesgo de adquirir la infección.

   Referencia Domain 3C (k94); CDC chain of infection

5. Un asistente médico coloca un apósito estéril sobre una laceración abierta. ¿Cuál eslabón de la cadena de infección se está abordando?

   • AReservorio
   • BPuerta de salida
   • CPuerta de entradaCorrecta
   • DAgente infeccioso

   Por qué: La piel no intacta es una puerta de entrada, y cubrir la herida con una barrera estéril impide que los microorganismos entren al huésped por esa abertura. La opción B es la imagen inversa y es incorrecta aquí: la puerta de salida es la forma en que un microorganismo abandona una fuente infectada, como al toser o drenar pus, mientras que la herida de este paciente es el sitio en riesgo de ser invadido.

   Referencia Domain 3C (k94, k104); CDC chain of infection

6. Se inicia un pequeño incendio en un armario de suministros de la clínica. Según la secuencia RACE, ¿qué debe hacer primero el asistente médico?

   • AApuntar el extintor a la base de las llamas
   • BActivar la alarma de incendio
   • CRescatar a cualquier persona en peligro inmediatoCorrecta
   • DCerrar la puerta del armario para confinar el fuego

   Por qué: RACE significa Rescatar, Alarma, Confinar y Extinguir, y el rescate va primero porque los pacientes pueden no ser capaces de moverse solos; solo después de poner a las personas a salvo el asistente médico activa la alarma, cierra las puertas para confinar el fuego y considera usar un extintor. La opción A salta al último paso y además omite el método correcto del extintor, PASS: jalar el seguro, apuntar a la base del fuego, apretar la manija y barrer de lado a lado.

   Referencia Domain 3C (safety); OSHA portable fire extinguisher guidance (PASS); health care RACE protocol

Temas dentro de este dominio

• Prueba de esporas en autoclave y monitoreo de esterilización
• Asepsia médica vs quirúrgica y Spaulding
• Norma OSHA de patógenos en sangre: deberes
• Ponerse y quitarse el EPP: el orden CDC
• Punzocortantes, residuos y la bolsa roja
• Precauciones estándar vs por transmisión

Practicar otros dominios

• Conocimientos fundamentales y ciencias básicas (10%)
• Anatomía y fisiología (5.3%)
• Admisión del paciente y signos vitales (9.3%)
• Atención general del paciente (18.7%)
• Pruebas en el punto de atención y procedimientos de laboratorio (6%)
• Flebotomía (8%)

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