Flebotomía — preguntas de práctica
8% del examen ≈12 preguntas reales 12 preguntas gratis aquí
12 preguntas calificadas, y el dominio más regido por reglas del examen. Selección del sitio, orden de extracción, aditivos de los tubos y qué causa el rechazo o la hemólisis de una muestra. Son puntos de recuerdo exacto — apréndalos una vez y son gratis.
Dónde pierde puntos la gente
- El orden de extracción existe para evitar el arrastre de aditivos, por eso se evalúa como secuencia, no como tubos aislados. Los hemocultivos siempre van primero.
- La vena mediana cubital es la primera opción. La basílica es el último recurso — está cerca de la arteria braquial y el nervio mediano.
- El torniquete se retira antes de un minuto. Dejarlo puesto causa hemoconcentración y altera los resultados.
- Nunca extraiga del brazo del lado de una mastectomía, con vía intravenosa activa, con hematoma o con vena esclerosada.
- La hemólisis tiene causas identificables — agitar con fuerza, aguja demasiado fina, jalar el émbolo bruscamente, alcohol no seco. Suelen preguntar qué acción la causó.
Práctica: Flebotomía
12 preguntas gratis de este dominio, con explicación y fuente citada en cada respuesta. Al ritmo del examen real.
12 preguntas
Línea de aprobación: 78%, igual que el examen real
Vea la respuesta y la explicación justo después de cada pregunta.
Preguntas y respuestas explicadas
Las 6 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre flebotomía.
La solicitud dice "perfil de lípidos en ayunas". El paciente le dice al asistente médico que tomó un café endulzado hace 45 minutos. ¿Qué debe hacer el asistente médico?
Por qué: Un perfil de lípidos en ayunas requiere de 9 a 12 horas sin ingerir nada por vía oral excepto agua; la ingesta calórica, sobre todo de azúcar, eleva los triglicéridos e invalida el resultado en ayunas. El asistente médico documenta e informa la desviación y deja que el proveedor decida si extrae una muestra sin ayuno o reprograma. Cancelar la orden por cuenta propia (D) está fuera del alcance de la práctica, y 30 minutos con agua (B) no restablece el estado de ayuno.
Referencia Domain 3E; k125 patient preparation; NCEP ATP III / NIH MedlinePlus fasting lipid panel requirement (9-12 hours)
Un proveedor ordena un nivel de alcohol en sangre con fines legales. ¿Qué antiséptico cutáneo debe usar el asistente médico en el sitio de punción venosa?
Por qué: Los antisépticos que contienen alcohol pueden contaminar una muestra legal de alcohol en sangre y elevar falsamente el valor informado, por lo que se usa un antiséptico acuoso sin alcohol como el cloruro de benzalconio o la povidona yodada. La opción D es una trampa común porque las preparaciones cutáneas de clorhexidina suelen estar formuladas en alcohol. Las muestras legales también requieren documentación de cadena de custodia desde la recolección hasta el informe.
Referencia Domain 3E; k127 chain of custody; k139 special collections; forensic blood alcohol collection standard (non-alcohol aqueous antiseptic)
¿Con qué ángulo y orientación debe entrar la aguja en la piel para una punción venosa antecubital de rutina?
Por qué: CLSI indica que la aguja entre a 30 grados o menos, y una entrada de 15 a 30 grados con el bisel hacia arriba sigue el trayecto de una vena antecubital superficial y permite que el bisel entre limpiamente en el lumen. Un ángulo más pronunciado (C, D) atraviesa la pared posterior de la vena y llega a estructuras más profundas, y una entrada con el bisel hacia abajo tiende a desgarrar la pared venosa y a bloquear el flujo contra ella.
Referencia Domain 3E; k133 insertion and removal techniques; CLSI venipuncture standard (PRE02, formerly GP41) needle angle 30 degrees or less
A mitad de una punción venosa, un paciente sentado en la silla de flebotomía se pone pálido y diaforético y dice que siente que el cuarto le da vueltas. ¿Qué debe hacer primero el asistente médico?
Por qué: Estos son síntomas de presíncope, y la primera acción siempre es suspender la extracción retirando el torniquete y la aguja, y luego proteger al paciente de una caída bajando su cabeza o acostándolo y permaneciendo con él. Nunca deje solo a un paciente mareado (C); los inhaladores de amoniaco ya no se recomiendan porque pueden desencadenar broncoespasmo y enmascarar una causa grave. Dar algo por vía oral (D) a un paciente que puede perder el conocimiento crea riesgo de aspiración.
Referencia Domain 3E; k126 patient comfort/anxiety; Domain 3B k81 syncope response
Un asistente médico realiza una punción del talón en un bebé de 2 semanas. ¿Cuál práctica es correcta?
Por qué: CLSI limita la punción del talón en lactantes a la superficie plantar medial o lateral del talón, a una profundidad no mayor de 2.0 mm, lo que alcanza el lecho capilar dérmico situado a unos 0.35 a 1.6 mm bajo la piel sin golpear el calcáneo. Puncionar la curvatura posterior o pasar de 2.0 mm (A) arriesga lesión ósea y osteomielitis, y el arco y los dedos no son sitios aceptables.
Referencia Domain 3E; CLSI GP42 capillary blood collection (heel puncture depth no greater than 2.0 mm, medial/lateral plantar surface)
Un paciente que toma warfarina a diario acaba de terminar una punción venosa en la fosa antecubital. ¿Cuál es el cuidado correcto del sitio después del procedimiento?
Por qué: La presión directa y firme con el brazo extendido es lo que sella la vena. Doblar el codo le parece presión al paciente, pero no comprime bien la punción y es causa clásica de hematoma y moretón. Los anticoagulantes como la warfarina y el apixabán, y los antiplaquetarios como el clopidogrel y la aspirina diaria, prolongan el sangrado, así que hay que sostener la presión más de los tres a cinco minutos habituales y confirmar que paró antes de vendar. Vendar un sitio que todavía sangra solo esconde el sangrado bajo el apósito. Indique dejar el vendaje puesto al menos 15 minutos, más tiempo si toma anticoagulante, y no cargar peso con ese brazo. El hielo no es parte del cuidado habitual de un sitio de punción de rutina.
Referencia NHA CCMA Test Plan Domain 3E Phlebotomy (3E9 postprocedural care; k137 bandaging procedures); CLSI PRE02 (formerly GP41) Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, postprocedural care and bandaging
Temas dentro de este dominio
- Orden de extracción y aditivos de tubos
- Rutas, sitios y ángulos de inyección
- Selección de vena y qué evitar en venopunción
- Etiquetado de muestras e identificación