Pruebas en el punto de atención y procedimientos de laboratorio — preguntas de práctica
6% del examen ≈9 preguntas reales 9 preguntas gratis aquí
9 preguntas calificadas. Pruebas exentas de CLIA, control de calidad, urianálisis y las pruebas rápidas comunes. El tema recurrente es que un resultado solo es válido si el proceso alrededor fue válido.
Dónde pierde puntos la gente
- El control de calidad se corre y documenta antes de examinar pacientes, no después de que un resultado parezca extraño.
- Una muestra de chorro medio limpia requiere instrucciones específicas al paciente — muchas preguntas evalúan si puede darlas correctamente.
- El urianálisis tiene tres partes distintas: física, química y microscópica. Sepa qué hallazgos corresponden a cada una.
- Los reactivos y tiras vencidos invalidan un resultado aunque el número parezca plausible. Revisar fechas es parte del procedimiento.
- Exenta de CLIA no significa sin regulación — las pruebas exentas exigen seguir exactamente las instrucciones del fabricante.
Práctica: Pruebas en el punto de atención y procedimientos de laboratorio
9 preguntas gratis de este dominio, con explicación y fuente citada en cada respuesta. Al ritmo del examen real.
9 preguntas
Línea de aprobación: 78%, igual que el examen real
Vea la respuesta y la explicación justo después de cada pregunta.
Preguntas y respuestas explicadas
Las 7 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre pruebas en el punto de atención y procedimientos de laboratorio.
¿Cuál prueba puede realizar un asistente médico en un laboratorio de consultorio médico que tiene un Certificado de Exención (Certificate of Waiver) de CLIA?
Por qué: El análisis de orina con tira reactiva o tableta no automatizado está expresamente listado como exento bajo CLIA en 42 CFR 493.15(c), junto con las pruebas de embarazo en orina por comparación visual de color, la sangre oculta en heces, el microhematocrito centrifugado y la glucosa en sangre con glucómetros aprobados por la FDA para uso en el hogar. Los diferenciales manuales y las tinciones de Gram son pruebas de mayor complejidad, y la microscopía de orina es un procedimiento de microscopía realizada por el proveedor (PPM); ninguna puede hacerse con un Certificado de Exención.
Referencia Domain 3D; k114 CLIA-waived testing regulations; CMS 42 CFR 493.15(c) waived test list
¿Cuál práctica se exige a un laboratorio de consultorio médico que realiza pruebas exentas de CLIA?
Por qué: El estatus de exención depende por completo de realizar la prueba exactamente como indica el fabricante; cualquier modificación, como cambiar los tiempos, mezclar reactivos de distintas marcas o alterar el almacenamiento, convierte la prueba en alta complejidad y saca al laboratorio de su Certificado de Exención. La calibración y su verificación se hacen según el calendario del inserto, no solo cuando un resultado parece raro, porque un instrumento descalibrado produce respuestas erróneas que parecen verosímiles.
Referencia Domain 3D; k114 CLIA-waived testing regulations; k142 equipment calibration; CMS Certificate of Waiver requirements
Un paciente comenzará una recolección de orina de 24 horas a las 7:00 a.m. ¿Cuál instrucción debe dar el asistente médico?
Por qué: La primera micción se desecha porque contiene orina que los riñones produjeron antes de que comenzara el intervalo cronometrado, y la última micción a las 24 horas se incluye para que el intervalo esté completo; el recipiente se mantiene refrigerado o en hielo todo el tiempo para evitar la degradación de los analitos y el crecimiento bacteriano. Una sola micción omitida o desechada (A, B, D) hace que el resultado cuantitativo salga falsamente bajo y obliga a repetir la recolección.
Referencia Domain 3D; k113 specimen collection techniques; k121 storage requirements; 24-hour timed urine collection standard
¿Cuál técnica se debe usar para tomar un hisopado de garganta para una prueba rápida de estreptococo?
Por qué: Los estreptococos del grupo A se recuperan de la superficie de las amígdalas y de la faringe posterior, por lo que el hisopo se frota con firmeza sobre ambas amígdalas y el fondo de la garganta. Tocar la lengua, las mejillas o los labios (A, C) diluye la muestra con saliva y flora normal y disminuye la sensibilidad, lo que produce un falso negativo y puede dejar sin diagnosticar una infección tratable. Enjuagarse con enjuague bucal antes (D) también puede reducir la recuperación del microorganismo.
Referencia Domain 3D; k113 specimen collection techniques; IDSA group A streptococcal pharyngitis guideline (tonsils and posterior pharynx)
¿Cuál sustancia detecta una prueba rápida de mononucleosis en la muestra del paciente?
Por qué: La prueba rápida de mononucleosis, exenta de CLIA, es una prueba de anticuerpos heterófilos que se realiza en sangre total, suero o plasma. Como los anticuerpos heterófilos pueden no ser detectables durante la primera semana de la enfermedad, un resultado negativo temprano no descarta la mononucleosis infecciosa y el proveedor puede repetirla más adelante. Los linfocitos atípicos se ven en un frotis de sangre teñido, no en la prueba rápida, y la detección de ADN de Epstein-Barr es un estudio molecular de envío externo.
Referencia Domain 3D; k111 point-of-care testing; CLIA-waived heterophile antibody mononucleosis test
¿Cuáles resultados de hemoglobina y hematocrito están dentro del intervalo de referencia típico para una mujer adulta no embarazada?
Por qué: Los intervalos de referencia típicos en adultos son aproximadamente de 12 a 16 g/dL de hemoglobina con un hematocrito de 36% a 46% en mujeres, y de 14 a 18 g/dL con un hematocrito de 42% a 52% en hombres, por lo que 13.0 g/dL con un hematocrito de 39% está dentro del rango. Las opciones B y D concuerdan con anemia y la opción C con policitemia; todos los valores fuera de rango se documentan y se informan al proveedor. Los intervalos varían según el método, la edad y la altitud, así que siempre compare con el intervalo de referencia que publica el laboratorio que realiza la prueba.
Referencia Domain 3D; k116 in-range and out-of-range laboratory values; standard adult hemoglobin and hematocrit reference intervals (laboratory specific)
Un asistente médico prepara a un paciente adulto para una audiometría de tonos puros. ¿Cuál acción es correcta?
Por qué: Los auriculares del audiómetro tienen código de color, rojo para el oído derecho y azul para el izquierdo, y si se invierten se documenta la pérdida en el oído equivocado. El tamizaje se hace en el cuarto más silencioso disponible y se le indica al paciente que levante la mano o presione el botón cada vez que escuche un tono, aunque sea muy débil. En adultos el tamizaje es un procedimiento de nivel fijo que solo da pasa o no pasa, no una búsqueda de umbrales: los tonos se presentan a 25 dB HL en 1,000, 2,000 y 4,000 Hz, y la falta de respuesta en cualquiera de esas frecuencias, en cualquiera de los dos oídos, es un fallo que obliga a referir para una evaluación audiológica completa. Decirle al paciente que responda solo cuando el tono se oiga fuerte y cómodo (A) esconde los tonos débiles de los que depende el tamizaje y produce un fallo falso. Mantener la intensidad al máximo (D) garantiza que oiga todo, así que el tamizaje no detecta nada. Además, el paciente debe quedar de modo que no vea el dial ni las manos del examinador (B), porque las pistas visuales generan respuestas falsas. El asistente médico realiza y registra el tamizaje; el proveedor o el audiólogo lo interpreta.
Referencia Domain 3D; 3D6 perform vision and hearing tests; k118 elements related to vision and hearing tests; ASHA adult pure-tone hearing screening (red = right ear, blue = left ear; 25 dB HL at 1000, 2000, and 4000 Hz; any absent response in either ear = refer)
Temas dentro de este dominio
- Alcance de práctica del asistente médico
- Rutas, sitios y ángulos de inyección
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