Derecho médico y ética — preguntas de práctica

4.7% del examen ≈7 preguntas reales 7 preguntas gratis aquí

7 preguntas calificadas — el dominio más pequeño, pero donde una respuesta equivocada en la vida real cuesta más. HIPAA, consentimiento, alcance de la práctica, documentación y reportes obligatorios.

Dónde pierde puntos la gente

• La regla de mínimo necesario de HIPAA limita el acceso a lo que exige el trabajo — ser empleado no autoriza a mirar.
• El consentimiento informado lo obtiene el proveedor que realiza el procedimiento. El asistente puede atestiguar la firma; eso es un acto distinto.
• El consentimiento implícito cubre actos de rutina como subirse la manga para la presión. No se extiende a procedimientos invasivos.
• El alcance de la práctica es el tema que atraviesa todo este dominio. Si una opción pone al asistente a diagnosticar, recetar o interpretar resultados, es incorrecta.
• El reporte obligatorio prevalece sobre la confidencialidad en situaciones definidas, y esas situaciones son específicas, no cuestión de criterio.

Preguntas y respuestas explicadas

Las 2 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre derecho médico y ética.

1. Una asistente médica publica en su cuenta personal de redes sociales una foto de la herida quirúrgica de un paciente en proceso de cicatrización. No aparece ningún nombre, pero en la imagen se ven un tatuaje distintivo y el nombre de la clínica. ¿Esto es permitido?

   • ANo: una imagen identificable es PHI y necesita autorización escritaCorrecta
   • BSí, porque no aparece nombre, fecha de nacimiento ni número de expediente
   • CSí, si la cuenta es privada y solo los amigos pueden ver la publicación
   • DNo, a menos que la asistente médica borre la publicación en 24 horas

   Por qué: Las fotografías de rostro completo e imágenes comparables son uno de los 18 identificadores del safe harbor, pero una imagen no tiene que mostrar la cara para ser información de salud protegida: 45 CFR 164.514(b)(2)(i)(R) también cubre cualquier otra característica identificadora única, y un tatuaje distintivo junto con el nombre de la clínica hace que este paciente sea razonablemente identificable. Por eso, divulgar la imagen requiere la autorización escrita del paciente según 45 CFR 164.508. Quitar el nombre no es de-identification, y la configuración de privacidad, el distractor cercano de la opción C, no cambia el carácter legal de la divulgación. Borrar la publicación después tampoco la deshace; el incidente debe reportarse por el proceso de breach de la clínica.

   Referencia Domain 7, task 7E, k214; HIPAA de-identification safe harbor 45 CFR 164.514(b)(2)(i)(Q) and (R); authorization requirement 45 CFR 164.508; HHS OCR de-identification guidance

2. Un asistente legal de un bufete llega a la recepción con un subpoena firmado por el abogado de una demanda por mala praxis. Le pide al asistente médico que confirme que cierta persona fue atendida esta mañana y que imprima ese expediente. No hay ninguna orden judicial adjunta ni nada que muestre que se avisó al paciente. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

   • AConfirmar la visita pero explicar que el expediente en sí no se puede imprimir
   • BNo entregar nada y remitir la solicitud al proveedor o al privacy officerCorrecta
   • CImprimir el expediente, ya que un subpoena es una exigencia legal que se debe obedecer
   • DNo confirmar nada hoy y decirle que regrese con el consentimiento del paciente

   Por qué: Confirmar que una persona identificada fue atendida ya es en sí una divulgación de información de salud protegida, así que las dos partes de la petición reciben la misma respuesta. Un subpoena firmado solo por un abogado no es una orden judicial: según 45 CFR 164.512(e), la información de salud protegida puede entregarse en respuesta a ese subpoena solo cuando la clínica tiene documentadas las satisfactory assurances, es decir, aviso al paciente con oportunidad de objetar o una qualified protective order, mientras que una orden judicial autoriza únicamente la información que menciona expresamente. Valorar si existen esas garantías le corresponde al privacy officer o al proveedor, no al asistente médico. La opción D suena prudente pero da a entender erróneamente que el consentimiento del paciente es la única vía legal; un subpoena con satisfactory assurances puede obligar a entregar sin él.

   Referencia Domain 7, task 7E, k220 (conditions for sharing information/release of information); HIPAA Privacy Rule 45 CFR 164.512(e) (judicial and administrative proceedings; satisfactory assurances; qualified protective order)

Temas dentro de este dominio

• Cómo corregir un error en el expediente
• Divulgaciones HIPAA y el mínimo necesario
• Consentimiento informado frente al implícito
• Alcance de práctica del asistente médico
• Categorías de presión arterial y errores
• Rutas, sitios y ángulos de inyección

Practicar otros dominios

• Conocimientos fundamentales y ciencias básicas (10%)
• Anatomía y fisiología (5.3%)
• Admisión del paciente y signos vitales (9.3%)
• Atención general del paciente (18.7%)
• Control de infecciones y seguridad (10%)
• Pruebas en el punto de atención y procedimientos de laboratorio (6%)

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