Orden de extracción y aditivos de los tubos en el CCMA
El examen casi nunca te da el color del tubo. Te da la prueba —PT/INR, CBC, panel metabólico básico— y espera que tú la conviertas en tubo y luego en su lugar dentro de la secuencia de CLSI. Un mnemónico de colores solo no aguanta eso.
| 1. Hemocultivos | Botella o tubo amarillo con SPS, 8–10 inversiones. Siempre primero, antes de que cualquier aditivo llegue a la botella (CLSI PRE02, antes GP41). |
| 2. Celeste (light blue) | Citrato de sodio — PT/INR y aPTT. 3–4 inversiones, y tiene que llegar a la línea de llenado: la proporción 9:1 de sangre a citrato es parte de la prueba. |
| 3. Rojo o dorado (SST) | Activador de coágulo, más gel en el SST dorado. 5 inversiones en plástico; el rojo de vidrio sin aditivo lleva 0. Deja coagular parado 30 minutos antes de centrifugar y separa el suero de las células dentro de 2 horas (CLSI GP44). |
| 4. Verde | Heparina de litio o de sodio, para química en plasma. 8–10 inversiones. |
| 5. Lavanda o rosado | K2 EDTA — CBC, HbA1c, tipificación y rastreo de anticuerpos. 8–10 inversiones enseguida, o la muestra hace microcoágulos y rechazan el conteo de plaquetas. |
| 6. Gris | Fluoruro de sodio con oxalato de potasio — glucosa y lactato. 8–10 inversiones. De último, porque el fluoruro y el oxalato interfieren con la mayor cantidad de otras pruebas. |
| La punción capilar va al revés | El orden dérmico (fingerstick) de CLSI GP42 es gas en sangre, después EDTA, después los demás aditivos y al final suero. Aquí el EDTA va primero —lo contrario de la punción venosa— porque la sangre capilar empieza a coagular apenas toca la piel. |
| Butterfly con tubo celeste | Si el set de alas (butterfly) recoge primero un tubo de coagulación, saca un tubo de descarte antes para llenar el espacio muerto de la manguera, o el tubo de citrato queda corto. |
| Torniquete | Un minuto máximo antes de entrar a la vena. Más tiempo hemoconcentra la muestra y sube falsamente el potasio, la proteína total y los conteos celulares (CLSI PRE02). |
Dónde se pierde el punto: Sacar el lavanda antes del tubo dorado deja que el K2 EDTA se arrastre, y la química regresa con un potasio falsamente alto y un calcio falsamente bajo — parece una emergencia electrolítica de verdad. La otra trampa: el tubo celeste que quedó corto se vuelve a sacar, nunca se completa con otro tubo ni se diluye, porque el exceso de citrato prolonga falsamente el PT/INR.
Orden de extracción y aditivos de los tubos en el CCMA
12 preguntas sobre orden de extracción, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.
12 preguntas
Línea de aprobación: 78%, igual que el examen real
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