Rangos normales de signos vitales y los errores de técnica que los falsean

La mitad de estas preguntas es un número que te lo sabes o no. La otra mitad te da un paciente normal más un paso mal hecho y te pregunta qué le pasa a la lectura. Casi todos los errores de técnica en la presión empujan el número para el mismo lado: arriba.

Pulso en adulto	60–100 lpm. Menos de 60 es bradicardia, más de 100 es taquicardia. Si el ritmo es irregular, cuenta el apical en el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda, los 60 segundos completos.
Respiraciones en adulto	12–20 por minuto. Menos de 12 es bradipnea, más de 20 es taquipnea. Cuéntalas sin avisar, porque la respiración es en parte voluntaria y el paciente que se sabe observado la cambia.
SpO2 en adulto	95–100% al aire ambiente; por debajo de 90% es hipoxemia. Las uñas oscuras o acrílicas, los dedos fríos y el movimiento dañan la lectura, y el monóxido de carbono la deja falsamente normal.
Presión en adulto (ACC/AHA)	Normal menos de 120 y menos de 80; elevada 120–129 y menos de 80; etapa 1 130–139 u 80–89; etapa 2 de 140 o más, o de 90 o más; crisis más de 180 y/o más de 120. Cuando los dos números caen en categorías distintas, manda la más alta.
Temperatura	Fiebre es una temperatura medida de 100.4 °F (38.0 °C) o más (CDC). La rectal corre 0.5–1 °F por encima de la oral y es la más cercana a la central; la axilar corre 0.5–1 °F por debajo y es la ruta menos exacta.
Técnica timpánica y oral	Jala el pabellón hacia abajo y atrás en menores de 3 años, y hacia arriba y atrás de los 3 en adelante. Espera 15–30 minutos después de líquidos calientes o fríos, chicle o cigarro antes de una oral, y documenta siempre la ruta.
Rangos pediátricos (AHA PALS)	Bebé de 1 mes a 1 año: FR 30–53, FC 100–180 despierto. 1–2 años: 22–37, 98–140. 3–5 años: 20–28, 80–120. 6–11 años: 18–25, 75–118. 12–15 años: 12–20, 60–100.
Brazalete y posición	La cámara del brazalete debe medir cerca del 80% de la circunferencia del brazo de largo y al menos 40% de ancho. Un brazalete chico da una lectura falsamente alta, y la AHA lo llama la mayor fuente de error de medición. Igual pasa con el brazo por debajo del corazón, la espalda sin apoyo, las piernas cruzadas, hablar y la vejiga llena.
Técnica manual	Cinco minutos de reposo sentado y en silencio, y nada de cafeína, cigarro ni ejercicio 30 minutos antes. Palpa el pulso radial e infla 30 mm Hg por encima del punto donde desaparece, para que una brecha auscultatoria no se haga pasar por la sistólica, y desinfla a 2–3 mm Hg por segundo.
Ortostáticos	Acostado 5 minutos, después de pie al minuto 1 y otra vez al minuto 3. Es positivo si baja al menos 20 mm Hg la sistólica o 10 mm Hg la diastólica dentro de los 3 minutos de pararse.

Dónde se pierde el punto: El error del brazalete se puede medir: en el ensayo aleatorizado Cuff(SZ) (JAMA Internal Medicine, 2023) un brazalete regular en un brazo que necesitaba uno grande subió la sistólica unos 5 mm Hg, y en un brazo que necesitaba uno extragrande, unos 20. La solución nunca es aritmética. No se le resta una corrección, ni se anota el número esperando que el proveedor lo ajuste — buscas el brazalete correcto, apoyas el brazo a la altura del corazón, dejas descansar al paciente y repites la medición. El valor que va al expediente tiene que ser uno que se tomó bien.

Rangos normales de signos vitales y los errores de técnica que los falsean

12 preguntas sobre rangos normales de signos vitales, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.

12 preguntas

Línea de aprobación: 78%, igual que el examen real

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