Precauciones estándar vs. precauciones basadas en la transmisión: qué patógeno lleva cuál

Las precauciones estándar son el piso para todo paciente. Las precauciones basadas en la transmisión se agregan encima, y el CCMA te pide escoger la categoría correcta a partir del cuadro clínico, antes de que exista cualquier resultado de laboratorio. Casi todos los errores en este material salen de tres cosas: creer que las precauciones estándar solo aplican a pacientes ya confirmados positivos, poner una mascarilla quirúrgica donde se exige un N95 con fit test, u olvidar los organismos que necesitan dos categorías a la vez.

Precauciones estándar	Con todo paciente, en todo entorno, siempre — no hace falta infección conocida ni sospechada (CDC, Guía de Precauciones de Aislamiento 2007)
Qué incluyen las precauciones estándar	Higiene de manos, EPP según la exposición que anticipas, higiene respiratoria y etiqueta al toser, prácticas de inyección segura, y manejo seguro de equipo y superficies contaminadas
Contacto	Bata y guantes antes de entrar al cuarto: C. difficile, MRSA, VRE, sarna (scabies), piojos, RSV, norovirus, heridas que drenan sin estar contenidas
Gotitas (droplet)	Mascarilla quirúrgica al entrar al cuarto, cuarto individual, SIN ventilación especial: influenza, tos ferina (pertussis), paperas, rubéola, Neisseria meningitidis, estreptococo del grupo A
Vía aérea (airborne)	Cuarto de aislamiento AIIR más un N95 con fit test o superior: tuberculosis, sarampión, varicela, herpes zóster diseminado
Las dos que llevan doble	Varicela y zóster diseminado requieren airborne Y contacto — el líquido de las vesículas también contagia, así que el respirador solo cubre la mitad del riesgo
Cómo debe estar el AIIR	Presión negativa, mínimo 12 cambios de aire por hora (mínimo 6 en construcción anterior a 2001), aire expulsado al exterior o filtrado con HEPA (CDC, Guía de Control Ambiental de Infecciones)
Requisitos del N95	Fit test de esa marca, modelo y talla exactos antes del primer uso y al menos una vez al año (OSHA 29 CFR 1910.134(f)(2)), más un seal check cada vez que te lo pones
C. difficile	Precauciones de contacto, lavado de manos con agua y jabón, y un esporicida de la Lista K de la EPA — ni el gel de alcohol ni los cuaternarios matan las esporas
El sarampión en el cuarto	El aire del cuarto sigue infeccioso hasta 2 horas después de que el paciente se va, por eso el cuarto no se vuelve a usar de inmediato para el siguiente paciente

Dónde se pierde el punto: La palabra "mascarilla" es la trampa. Las precauciones por gotitas piden una mascarilla quirúrgica que cualquiera puede ponerse y quitarse; las precauciones airborne piden un N95 aprobado por NIOSH con fit test, o superior, más un cuarto de presión negativa, porque una mascarilla quirúrgica no hace nada contra los núcleos de gotitas suspendidos en el aire. Si el enunciado menciona tuberculosis, sarampión, varicela o zóster diseminado y una opción dice "mascarilla quirúrgica", esa opción está mala por más lógico que suene el resto. La segunda trampa es el tiempo: las precauciones se inician de forma empírica ante la sospecha clínica, nunca se posponen hasta que el laboratorio confirme.

Precauciones estándar vs. precauciones basadas en la transmisión: qué patógeno lleva cuál

12 preguntas sobre precauciones basadas en la transmisión, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.

12 preguntas

Línea de aprobación: 78%, igual que el examen real

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